Abstract Objective: The objective of this study was to determine if there are differences between the presentation patterns of hemorrhagic stroke (HS) associated to COVID-19. Methods: It was performed a systematic search based on PRISMA guidelines of the cases reported in PUBMED of HS associated to SARS-CoV-2 infection and we added to this sample cases from our own hospital cohort. Patients in the database were separated by groups according to presentation symptoms: if they debuted with neurological symptoms or debuted with pulmonary symptoms. Results: Seventy cases were included in the study. Patients that debuted with pulmonary symptoms accounted for 68.6% of the cases with an interval between the development of symptoms and the presentation of HS of 15.6 days. We found that the use of anticoagulants during hospitalization, multifocal image pattern, and the elevation of D-dimer, Ferritin, and lactate dehydrogenase levels were significantly associated with the group of pulmonary presentation, whereas the presence of hypertension during hospitalization, and a lower hemoglobin level was associated with the group of neurologic symptoms. Conclusion: Although HS associated with COVID-19 is a clinical entity with increasing evidence, it is necessary to establish that there are two forms of presentation with their own characteristics.

Resumen Objetivo: determinar si existen diferencias entre los patrones de presentación de hemorragia intracraneal asociada a COVID-19. Pacientes y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática basada en la guía PRISMA de los casos reportados en PUBMED de hemorragia intracraneal asociados a infección por SARS-CoV-2 y se agregaron a esta muestra casos de nuestra propia cohorte hospitalaria. Resultados: se incluyeron 70 casos. Los pacientes que debutaron con síntomas pulmonares representaron el 68.6% de los casos con un intervalo entre el desarrollo de los síntomas y la presentación de la hemorragia intracraneal de 15.6 días. Encontramos que el uso de anticoagulantes durante la hospitalización, el patrón de imagen multifocal y la elevación de los niveles de dímero D, ferritina y deshidrogenasa láctica se asociaron significativamente con el grupo de presentación pulmonar, mientras que la presencia de hipertensión durante la hospitalización, y un nivel de hemoglobina más bajo se asoció con el grupo que debutó con síntomas neurológicos. Conclusión: si bien la hemorragia intracraneal asociada a COVID-19 es una entidad clínica con evidencia creciente, es necesario establecer que existen dos formas de presentación con características propias.

Abstract Background: Repeated head trauma associated with sports activities can cause subtle cognitive alterations in amateur players, but these are difficult to detect. Objective: The objective of this pilot study was to determine if there is an association between executive functions performance and different sports practice variables in a sample of amateur American football players. Methods: A pilot transversal study with amateur American football male players without previous neurological or psychiatric illnesses, drug abuse, or consumption of psychotropic medications were carried out and evaluated executive functions performance using automated test. In addition, the levels of stress, impulsivity, and symptoms of anxiety and depression were evaluated, as well as multiple variables related to sports practice such as previous concussions, time of sports practice, weekly training time, and position within the game. Results: Fourteen men players were assessed, with an average age of 20.57 (standard deviation [SDí ± 1.61) years, played 7 (50%) in an offensive position, 7 (50%) in defensive position, and 3 (21%) presented previous sport-related brain trauma. The average time of practice football was of 35.07 (SD ± 43.10) months, starting age of football playing 17.71 (SD ± 3.64), and hours of training during the week 5.75 (SD ± 2.83). There was no association between cognitive performance and any sports practice variable, however, the offensive position showed significant association with impairments in the highest span of visual working memory task (b = 0.53, SE = 0.16, p = 0.001). Conclusion: The results suggest that executive tasks with high cognitive demand may reveal alterations in the short term in amateur American football players.

Resumen Antecedentes: El trauma craneal repetido asociado a actividades deportivas puede provocar alteraciones cognitivas sutiles en jugadores amateurs, pero estas son difíciles de detectar. Objetivo: El objetivo de este estudio piloto fue determinar si existe asociación entre el rendimiento en las funciones ejecutivas con distintas variables de práctica deportiva en jugadores de futbol americano amateur. Material y métodos: Se realizó un estudio piloto transversal en jugadores de fútbol americano amateur sin antecedentes de enfermedades neurológicas, psiquiátricas, abuso de drogas o consumo de psicofármacos, y se evaluó el desempeño de las funciones ejecutivas mediante una prueba computarizada. Además, se evaluaron los niveles de estrés, impulsividad y síntomas de ansiedad y depresión, así como múltiples variables relacionadas con la práctica deportiva. Resultados: Se evaluaron 14 jugadores del sexo masculino, con una edad promedio de 20.57 años (DE ± 1.61), 7 (50%) jugaban en posición ofensiva y 7 (50%) en posición defensiva; 3 (21%) presentaron trauma craneal deportivo previo. El tiempo promedio de práctica deportiva fue de 35,07 meses (DE ± 43.10), la edad de inicio fue de 17.71 años (DE ± 3,64) y las horas de entrenamiento semanal de 5.75 (DE ± 2.83). No hubo asociación entre el rendimiento cognitivo con ninguna variable de la práctica deportiva, sin embargo, la posición ofensiva mostró una asociación significativa con las alteraciones en el rango más alto de la tarea de memoria de trabajo visual (b = 0.53, SE = 0.16, p = 0.001). Conclusiones: Los resultados sugieren que las tareas de funciones ejecutivas con alta demanda cognitiva pueden revelar alteraciones a corto plazo en jugadores de fútbol americano amateurs.

ABSTRACT Background: Various studies suggest that perioperative concentrations of high-sensitivity troponins are incremental and predictive factors of a major adverse cardiac event (MACE) and all-cause mortality. Objective: The objective of the study was to evaluate the predictive value of high-sensitivity cardiac troponin I (hs-cTnI) in the development of MACE and all-cause mortality, within 30-days and 1-year follow-up after noncardiac surgery. Methods: In this prospective cohort study, we included men ≥ 45 years and women ≥ 55 years with ≥ 2 cardiovascular risk factors and undergoing intermediate or high-risk noncardiac surgery. Demographic and clinical information was collected from clinical charts. We measured baseline hs-cTnI 24 h before surgery, and its post-operative concentration 24 h after surgery. Results: In the entire sample, 8 patients (8.6%) developed MACE at 30-days follow-up (4 deaths), 12 (12.9%) within the 1st year (7 deaths), and 17 (18.2%) after complete post-surgical follow-up (10 deaths). We observed higher baseline and post-operative concentrations in patients who presented MACE (12 pg/ml vs. 3.5 pg/ml; p = 0.001 and 18.3 pg/ml vs. 5.45 pg/ml; p = 0.009, respectively). The hazard ratios (HRs) calculated by Cox regression analysis between the hs-cTnI baseline concentration and the post-operative development of MACE at 30-days and 1-year were 5.70 (95% confidence interval [CI], 1.10-29.40) with hs-cTnI > 6.2 pg/ml and 12.86 (95% CI, 1.42-116.34) with hs-cTnI > 3.3 pg/ml, respectively. The estimated post-operative HR death risk at 1-year was 14.43 (95% CI, 1.37-151.61) with hs-cTnI > 4.5 pg/ml. Conclusions: Pre-operative hs-cTnI was an independent predictive risk factor for MACE at 30-days and 1-year after noncardiac surgery and for all-cause mortality at 1-year after noncardiac surgery.

Abstract Introduction: whether hypovitaminosis D is an overarching cause of increased mortality or a prognostic marker of poor health has not been well elucidated. Objectives: we sought to determine the association of serum 25-hydroxyvitamin D [25-(OH)-D3] levels with the clinical biochemical parameters and mortality risk in chronic diseases. Methods: we reviewed the clinical charts and collected the clinical biochemical parameters of patients diagnosed with chronic conditions who had at least one 25-(OH)-D3 determination, with or without calcium and vitamin D supplementation, and who were selected using a cluster random sampling design (n = 1,705). The analysis was focused on metabolic disorders (type-2 diabetes mellitus [T2DM] and obesity), autoimmune disorders, and mortality. Multivariate logistic regression analyses were performed. Results: low 25-(OH)-D3 levels were reported in 1,433 (84.0 %) patients, of which 774 (45.4 %) had insufficiency (20-29 ng/mL) and 659 (38.6 %) patients had deficiency (< 20 ng/mL). Lower 25-(OH)-D3 levels in T2DM patients were associated with higher glycosylated hemoglobin levels (p < 0.001). Patients with 25-(OH)-D3 levels < 12.5 ng/mL had a higher mortality risk than those with levels ≥ 12.5 ng/mL (HR: 3.339; 95 % CI: 1.342-8.308). We observed lower 25-(OH)-D3 levels in patients with grade-III obesity (p = 0.01). We found a higher risk of 25-(OH)-D3 deficiency in rheumatoid arthritis, type-1 diabetes, and systemic lupus erythematosus (p = 0.032, p = 0.002, p = 0.049, respectively). Conclusions: we found a significant relationship between 25-(OH)-D3 levels and glycemic control, body mass index, autoimmune disease, and mortality risk. Nevertheless, whether hypovitaminosis D plays a causal role or is a consequence of chronic disease remains controversial.

Resumen Introducción: si la hipovitaminosis D constituye una causa general de mayor mortalidad o un marcador de mal pronóstico para la salud no se ha dilucidado por completo. Objetivos: determinar la asociación de los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D [25-(OH)-D3] con los parámetros clínico-bioquímicos y el riesgo de mortalidad en la enfermedad crónica. Métodos: se revisaron los expedientes clínicos y recopilamos los parámetros clínico-bioquímicos de pacientes diagnosticados de enfermedades crónicas que tenían al menos una determinación de 25-(OH)-D3, con o sin suplemento de calcio y vitamina D, y que se seleccionaron mediante muestreo aleatorio por grupos (n = 1705). El análisis se centró en los trastornos metabólicos (diabetes mellitus de tipo 2 [DM2] y obesidad), los trastornos autoinmunes y la mortalidad. Se realizaron análisis multivariados de regresión logística. Resultados: se encontraron niveles bajos de 25-(OH)-D3 en 1433 (84,0 %) pacientes, de los cuales 774 (45,4 %) tenían insuficiencia (20-29 ng/mL) y 659 (38,6 %) tenían deficiencia (< 20 ng/mL) de esta vitamina. Los niveles más bajos de 25-(OH)-D3 en los pacientes con DM2 se asociaron a niveles más altos de hemoglobina glucosilada (p < 0,001). Los pacientes con niveles de 25-(OH)-D3 < 12,5 ng/mL tenían mayor riesgo de mortalidad que aquellos con niveles ≥ 12,5 ng/mL (HR: 3,339; IC del 95 %: 1,342-8,308). Apreciamos niveles más bajos de 25-(OH)-D3 en los pacientes con obesidad de grado III (p = 0,01). Se encontró un mayor riesgo de deficiencia de 25-(OH)-D3 en la artritis reumatoide, la diabetes de tipo 1 y el lupus eritematoso sistémico (p = 0,032, p = 0,002, p = 0,049, respectivamente). Conclusiones: apreciamos una relación significativa entre los niveles de 25-(OH)-D3 y el control glucémico, el índice de masa corporal, la enfermedad autoinmune y el riesgo de mortalidad. Sin embargo, sigue siendo controvertido si la hipovitaminosis D desempeña un papel causal o constituye una consecuencia de las enfermedades crónicas.

Serious trauma of the hand usually involves the injury of several types of tissue. Lesions such as open wounds, fractures, tendinous damage and cutaneous defects frequently occur. This type of injuries represents an important challenge to reconstructive surgeons. Different approaches could be described in order to solve them: A) multiple stage procedures, B) parcial vascularization one-stage procedures, C) full vascularization one-stage procedures. Two stage techniques involve a first approach to perform a suitable cutaneous coverage and a second step in order to place tendon graft. This may cause joint stiffness and miscalculation of the final tendon length due to late muscular retraction and adherences. Dorsalis pedis flap has been historically well known as a choice of coverage for skin defects. However, some authors refuse to perform this as a free flap due to several issues, among them: the variability of the vascular anatomy, the difficulty of dissection and the high morbidity of the donor site. Nonetheless, the tendocutaneous dorsalis pedis free flap provides four tendons covered by a fully vascularized epitenon surface which is at the same time attached to a very thin skin surface, similar to the dorsum of the hand. This technique causes a much lower incidence of tendon adherences in comparison to the non vascularized tendon grafts procedure. We present a case of serious trauma of the dorsum of the hand which involved a complete disruption of the extensor tendons.

Los grandes accidentes que afectan a la mano suelen cursar con daños en más de un tejido. Son frecuentes las exposiciones óseas, fracturas, lesiones tendinosas y pérdidas de cobertura cutánea, lo que supone un importante problema para la cirugía reconstructiva. Las técnicas quirúrgicas para afrontar estas lesiones múltiples pueden reunirse en tres grupos: A) múltiples procedimientos escalonados, B) procedimientos únicos parcialmente vascularizados, C) procedimientos únicos totalmente vascularizados. Aquellas en las que en un primer tiempo se realiza cobertura cutánea y en un segundo tiempo se procede al injerto tendinoso, acarrean problemas relacionados con rigideces, dificultad en el cálculo de la longitud del injerto tendinoso debido a retracción muscular y adherencias tendinosas. Un colgajo muy utilizado para la reparación de este tipo de lesiones ha sido el del dorsalis pedis; muchos autores rechazan su uso como colgajo debido a varios inconvenientes: anatomía variable de la zona donante, disección tediosa y sobre todo, elevada morbilidad de la zona donante. Sin embargo, puede ser usado como colgajo tendinocutáneo ya que proporciona cuatro tendones vascularizados de adecuada longitud cubiertos por completo de epitenón y unidos de manera holgada a una piel que es muy similar a la del dorso de la mano. Además, el tendón vascularizado reduce el problema de adherencias que ocurre con los colgajos tendinosos simples. Presentamos un caso de traumatismo severo de la mano con afectación completa de los tendones extensores.

Introduction: epidural steroid injections offer no long-term benefit for the treatment of low back pain but may be effective in the small subset of patients with acute lumbosacral radicular pain. Caudal epidural steroid injection was effective in producing short-term improvement (level II evidence) as well as long-term relief (level III evidence). Objetives: to evaluate of the effectiveness of the caudal epidural block under fluoroscopic guidance. Material and methods: prospective, observational and descriptive study to assess the failure rates of caudal block using the technique "blind" with respect to radiological vision. Statistical comparisons were based on the chi2 test, the long-rank test, t test and ANOVA test, considering a statistically significant result p < 0.05. Results: we performed 129 caudal epidural blocks in 89 patients for chronic pain conditions. The overall success rate of caudal block with a blind technique was of 65.11%. Statistically significant differences in the rate of technical failure of the blind for the variables professional experience of the anesthesiologist and the presence of obesity. The most common malposition in our cohort is the subcutaneous placement of the needle. Conclusions: we recommend the use of radiological vision to perform the epidural caudal procedures.

Introducción: las infiltraciones de esteroides epidurales no ofrecen beneficio a largo plazo en el tratamiento del dolor de espalda, pero pueden ser eficaces en los pacientes con dolor radicular lumbosacro agudo. Los bloqueos epidurales vía caudal de esteroides son eficaces en el alivio sintomático a corto plazo (evidencia de nivel II), así como a largo plazo (nivel de evidencia III). Objetivos: evaluar la eficacia del bloqueo caudal con y sin guía fluoroscópica. Material y métodos: estudio prospectivo, observacional y descriptivo para evaluar la tasa de fallos de la realización del bloqueo caudal mediante la técnica "a ciegas" respecto a la guiada por radiología. El análisis estadístico incluyó chi2 de Mantel y Haensel, t de Student y test ANOVA, considerándose una p < 0,05 con significación estadística. Resultados: se realizaron 129 bloqueos epidurales caudales en 89 pacientes por cuadros de dolor crónico. La tasa global de éxito del bloqueo caudal con la técnica a ciegas fue de un 65,11%. Existen diferencias estadísticamente significativas en la tasa de fallos de la técnica a ciegas para las variables: experiencia profesional del médico anestesiólogo y la presencia de obesidad. La mal posición más frecuente en nuestra cohorte es la colocación subcutánea de la aguja, que representa un 80% de los casos (36/45). Conclusiones: recomendamos el uso de la visión radiológica para realizar los bloqueos epidurales caudales.

This article describes the case of a patient with a non-Hodgkin primary hepatic lymphoma who was successfully treated with chemotherapy combined with rituximab. Using the Medical Subject Headings the published reports of this rare entity were reviewed.

Comunicamos el caso de una paciente con un linfoma hepático primario tratado con éxito con quimioterapia combinada con rituximab. Utilizando los "encabezamientos estándar para búsquedas bibliográficas informatizadas" (Medical Subject Heading) revisamos los casos publicados hasta la fecha de esta infrecuente entidad.

Introduction: Radical cystectomy in elderly is a controversial issue that increases importance overtime because average life span is growing. Objetive: The porpouse of our work was to analize the differences about perioperative and later outcomes between ages of patients with muscle-invasive bladder neoplasm treated with radical cystectomy. Material and methods: We retrospectively reviewed the records of patients who underwent radical cystectomy for muscle-invasive bladder cancer. Two age groups were compared: <70 years old at time of cystectomy (n=55) and =70 years (n=57). Results: There was no difference between both age groups about: time of surgery, intraoperative complications (<70=21,8%,=70=31,6%), postoperative mortality (<70=3,6%, =70=8,8%), minor (<70=18,2%, =70=26,3%) and major medical postoperative complications (<70=7,3%, =70=8,8%), late outcomes as cancer-specific morby-mortality and actuarial overall survival stratified by patient age. The rate of major postoperative complications (<70=23,6%, =70=43,9%) as well as the mean length of hospital stay (<70=10,2, =70=15,2 days) differed significantly between the two age groups. Age and cardiovascular risk factors were independient predictive factors of mayor postoperative complications. Conclusions: Radical cystectomy could be performed in carefully selected elderly patients.

Introducción: Realizar una cistectomía radical en ancianos con cáncer vesical infiltrante es un tema controvertido. Objetivo: El objetivo de nuestro trabajo ha sido determinar si existen diferencias significativas en cuanto a la morbi-mortalidad perioperatoria, complicaciones tardías, tiempo libre de enfermedad y supervivencia cáncer-específica en un grupo de pacientes ancianos con cáncer vesical infiltrante tratados mediante cistectomía radical, comparado al resto de pacientes de menor edad y analizar qué variables pudieron predecir la morbi-mortalidad perioperatoria. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con cáncer vesical infiltrante tratados mediante cistectomía radical y derivación ileal. Se compararon 2 grupos: <70 años en el momento de la realización de la cistectomía (n=55) y =70 años (n=57). Resultados: No hubo diferencias entre ambos grupos con respecto a: tiempo quirúrgico, complicaciones intraoperatorias (<70=21,8%, =70=31,6%), mortalidad postoperatoria (<70=3,6%, =70=8,8%), complicaciones postoperatorias menores (<70=18,2%, =70=26,3%) y médicas (<70=7,3%, =70=8,8%), eventos tardíos, periodo libre de enfermedad y supervivencia cáncer-específica. El porcentaje de complicaciones mayores (<70=23,6%, =70=43,9%) y la estancia hospitalaria (<70=10,2, =70=15,2 días) difieren significativamente entre ambos grupos. La edad y los factores de riesgo cardiacos predicen de manera independiente la aparición de complicaciones postoperatorias mayores. Conclusiones: La cistectomía radical puede ser realizada en pacientes ancianos seleccionados adecuadamente.

Background: The elderly patients are characterized by the high degree of polymedication. This factor is the most important in the appearance of adverse effects (EAD). The study of the medicaments helps to establish which are inappropriate and therefore they must move back, diminishing of this form EAD's possibility. Patients and Method: Prospective and observacional Study. Criterion of incorporation: patients of > 64 years old, hospitalized in an Internal Medicine Service. There were defined as inappropriate medicament the medicines of low therapeutic utility, them not indicated, and the inadequate ones for the elder. By means of the SPSS 11.5 program the possible variables related with the consumption were analyzed. Results: 172 elders were included in the study. The average of medicines for person and day belonged to 5.34 (0-15). 52.5% was consuming an inappropriate medicament (36.6% inadequate for the elder, 15% not indicated, and 12% UTBs). The analysis multivariant associates the consumption of these medicaments with a major number of diseases (p < 0.012), to a major consumption of medicines (p < 0.001) and to the origin of the nursing residences (p < 0.001). Only the consumption of medicaments not adapted for the elder is associated with increase of EAD. Conclusion: The half of the elders takes at least a medicament of unnecessary form, and the majority of these medicaments favors appearance of EAD.

Introducción: Los pacientes ancianos se caracterizan por el alto grado de polimedicación. Este factor se ha mostrado el más importante en la aparición de efectos adversos (EAF). El estudio de los fármacos ayuda a establecer cuales son inapropiados y por lo tanto se deben retirar, disminuyendo de esta forma la posibilidad de EAF. Material y Métodos: Estudio prospectivo y observacional. Criterio de inclusión: pacientes de > 64 años que ingresan en Medicina Interna. Se definió como fármaco inapropiado los medicamentos de baja utilidad terapéutica (UTB), los no indicados, y los inadecuados para el anciano. Mediante el programa informático SPSS 11.5 se analizaron las posibles variables relacionadas con el consumo Resultados: Se incluyeron en el estudio 172 ancianos. La media de medicamentos por persona y día fue de 5,34 (0-15). El 52,5% consumían un fármaco inapropiado (36,6% inadecuado para el anciano, 15% no indicado y 12% UTBs). El análisis multivariante asocia el consumo de estos fármacos a un mayor número de patologías (p < 0,012), a un mayor consumo de medicamentos (p < 0,001) y a la procedencia de residencias de ancianos (p < 0,001). Sólo el consumo de fármacos no adecuados para el anciano se asocia a aumento de EAF Conclusión: La mitad de los ancianos toma al menos un fármaco de forma innecesaria, y la mayoría de estos fármacos favorece la aparición de EAF.

Serum markers for prostate carcinoma are widely applied for the purpose of early detection of cancer and the differentiation between benign and malignant disease, for the pre-treatment staging of detected prostatic cancers, and for the monitoring of prostate cancer after curative or palliative therapies. Since its discovery in 1979, serum PSA has been the most powerful marker of prostate cancer, but, when used alone, PSA is not sufficiently sensitive or specific to consider it an ideal tool for the early detection or staging of prostate cancer. To optimize the use of PSA, the concepts of PSA velocity, PSA density, and age-related PSA values were developed. Moreover, the molecular forms of PSA, especially the percentage of free PSA, seem to be useful tools for the detection of prostate cancer in men with slightly elevated total PSA. Human kallikrein 2 (hK2), a serine protease closely related to PSA that also is expressed predominantly in the prostate, is a new complementary marker to PSA for early detection of prostate cancer. In this review, we examine PSA testing and its effectiveness in the diagnosis of prostate cancer. Further, we also evaluate recent literature regarding the use of hk2.

Los marcadores séricos de cáncer de próstata son ampliamente usados para la detección precoz de este cáncer, estadiaje tumoral y para la monitorización tras tratamiento curativo o paliativo. Desde su descubrimiento en 1979, el PSA ha sido el marcador de cáncer de próstata más importante. Sin embargo, el PSA de forma aislada no presenta una especificidad y sensibilidad adecuadas como para considerarlo un test idóneo en la detección precoz de cáncer de próstata. Para aumentar la especificidad se han desarrollado los conceptos de velocidad de PSA, PSA-edad, densidad de PSA y las formas moleculares de PSA, sobre todo en pacientes que no presentan cifras de PSA muy elevadas. La hK2, una calicreína glandular humana muy parecida al PSA y que también se expresa predominantemente en la próstata, es otro nuevo marcador sérico de cáncer próstata. En esta revisión valoramos el papel del PSA y la hK2 en el diagnóstico precoz de cáncer de próstata.

Background: to date, it has not been defined the best method for teaching urologic laparoscopy, however it is well recognized that it involves a steep learning curve. Methods: A course of Laparoscopic Urology was done in our Institute. The program included skill practices in a virtual immersion simulator which evaluated, the score and time to complete each activity. This was done in a group of residents with previous experience with this virtual simulator (group 1) and another group of residents with no experience (group 2). Four different basic tasks were performed in the virtual simulator, which included: coordination, cutting, clip application and performing a simple suture. Results: When we compared the scores between both groups the mean scores for each task were superior in group 1 compared to the group 2, with no statistically significant difference, however when we compared the time to complete each task, it was shorter in group 1 compared to group 2 with a statistically significant difference. Conclusions: The performance of residents without experience in a virtual simulator was similar to that of previously trained residents, however it takes less time to complete each task as the resident gains experience in these simulators. The use of virtual simulators for laparoscopy training are useful when learning basic techniques allowing the surgeon to improve hand dexterity and coordination in laparoscopic surgery.

Antecedentes: En la actualidad aún no está definido el mejor método de enseñanza para laparoscopia aplicada en urología, sin embargo se sabe que implica una larga curva de aprendizaje. Métodos: Se llevó a cabo en nuestro Instituto un Curso de Laparoscopia Urológica que incluyó prácticas en un simulador computarizado de inmersión virtual en el que se evaluó las aptitudes de residentes que utilizaron rutinariamente el simulador como el grupo con experiencia (grupo 1) contra otro grupo sin experiencia (grupo 2). Se utilizaron diferentes modalidades en el simulador calificando la destreza y el tiempo para completar 4 tareas: coordinación, corte, colocación de clips y suturas endoscópicas. Resultados: Las calificaciones promedio en las cuatro tareas fueron superiores en el grupo 1 comparado con el grupo 2, sin embargo nunca existió una diferencia estadísticamente significativa. Por otra parte en lo que corresponde al tiempo para realizar las prácticas fue menor en el grupo 1 comparado con el grupo 2, con diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones: El desempeño de los alumnos sin experiencia en el uso de simuladores fue similar al de los alumnos habituados a este tipo de entrenamiento, sin embargo, se observó una mayor velocidad en la realización de las tareas conforme se aumenta el tiempo del uso de estos simuladores. El uso de simuladores permite el aprendizaje de técnicas básicas permitiendo mejorar la destreza y coordinación para la práctica de laparoscopia.